Thème 3

AMELIORER LA PREVENTION PRIMAIRE DU RISQUE CARDIO-VASCULAIRE

Justification :

Les maladies cardiovasculaires représentent en France 32% des causes de décès.

Bien qu'en diminution depuis 1970 la morbidité déclarée liée aux maladies cardio-vasculaires a été multipliée par 3 en 20 ans.

Les maladies coronariennes  ont été responsables en 1999 de 45 000 décès, soit environ un tiers des décès par maladie cardio-vasculaires et 8% de l'ensemble des décès.

Le nombre d'infarctus du myocarde est estimé entre 110 000 et 120 000 par an, celui des AVC à 130 000 par an. Les AVC provoquent la mort de 30 000 personnes dans les mois qui les suivent et constituent la première cause de handicap acquis chez l'adulte (60 000/an), et la deuxième cause de démence.

Chaque généraliste a en moyenne dans sa clientèle 40 patients à risque cardiovasculaire élevé dont un par an fait un accident coronarien.

Objectif général :

permettre aux participants de mieux repérer et prendre en charge leurs patients à risque en utilisant les différents modèles de calcul du risque cardio-vasculaire et en construisant collectivement des conduites cliniques de prévention raisonnée des risques cardio-vasculaires basées sur les recommandations

Programme :

q      Identifier le patient à risque cardio-vasculaire.

q      Prendre en charge le patient à risque cardio-vasculaire.

q      Communiquer avec un patient à risque cardiovasculaire.

q      Que faire en pratique

Séminaire de 2 jours consécutifs –

AVEC module d'évaluation 

24 participants Généralistes et spécialistes

Thème 10

L'ART DE PRESCRIRE EN AIGU CHEZ UNE PERSONNE AGEE
(Iatrogénie, bonjour les dégâts) 

Justification :

La consommation pharmaceutique journalière moyenne des personnes âgées de plus de 65 ans vivant à domicile est de 3,3 médicaments pour les 65-74 ans, de 4 pour les 75-84 ans et de 4,6 pour les 85 ans et plus, les femmes consommant plus que les hommes.

Cette polymédication est facilement explicable en raison d'une part de l'association fréquente chez la personne âgée de comorbidités et d'autre part de consultations de plusieurs médecins, généraliste et spécialistes, de façon plus ou moins coordonnée.

Le risque de réactions défavorables augmente avec le nombre de médicaments prescrits, et les effets néfastes sont plus fréquents et plus graves chez les personnes âgées. Ils seraient responsables de 3 à 20% des hospitalisations.

La réduction des risques iatrogènes passe non seulement par la connaissance et l'identification des risques potentiels des pathologies intercurrentes et des mécanismes d'interactions médicamenteuses mais aussi par l'appropriation des règles de prescription dans des situations complexes

Objectif général :

Réduire le risque iatrogénique chez leurs patients âgés

Définir et mettre en œuvre les moyens nécessaires.

Programme :

q      Identifier les médicaments à risque

q      L'épreuve du choix  (I) - anti-inflammatoires et antalgiques.

q      L'épreuve du choix  (II) - les psychotropes

q      Les éléments d'alerte du dossier médical

q      Les résultats de l'audit

q      Nouvelle épreuve du choix (III). A propos des statines

Séminaire de 3 jours non consécutifs –

AVEC module d'évaluation 

24 participants Généralistes et spécialistes

Thème 17

CONTRACEPTION : MODE D'EMPLOI

Justification :

La contraception doit être efficace, non nuisible pour la santé, acceptable et souhaitée par le ou la patiente.

Certaines méthodes contraceptives s'inscrivent de plus dans le cadre de la protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Différentes méthodes peuvent être envisagées. Le choix appartient à la patiente après une information, claire, pertinente, exhaustive, appuyée sur des données validées. Cette information est de la responsabilité médicale.

Objectif général :

S'approprier les recommandations de " bonne pratique contraceptive " pour négocier une stratégie contraceptive.

Programme :

q      Conseiller et prescrire une contraception d'urgence et une 1^ère contraception

q      Donner un conseil en cas d'oubli de pilule

q      Identifier les facteurs de risque vasculaire liés à la prise d'oestroprogestatifs

q      Conseiller une contraception en cas de pathologie spécifique

q      Informer les patient(e)s et prévenir les infections sexuellement transmissibles

Séminaire de 2 jours consécutifs -

SANS module d'évaluation 

24 participants Généralistes et spécialistes

Thème 17 F

SUIVI DE LA FEMME DE 45 A 55 ANS

(traitement hormonal WHI ou non ?)

Justification :

Les généralistes assurent 52 % des consultations pour troubles de la ménopause.

 Depuis 10 ans, la prescription du THS augmentait régulièrement. En juillet 2002, de nouvelles études ont conduit l'Afssaps à réviser par 2 fois ses recommandations et à faire, conjointement avec l'ANAES, une mise au point très détaillée à l'usage des professionnels et des femmes.

En France 4 110 000 femmes entre 45 et 54 ans sont concernées, à des degrés divers, par les problèmes de la périménopause ou de la ménopause confirmée.

Elles ont droit à une information individualisée compte tenu de leurs  risques liés à la ménopause.

Objectif général :

Aider les médecins à fonder leurs stratégies préventives sur des preuves de bonne qualité, et informer du mieux possible les patientes sur les bénéfices et inconvénients des solutions existantes, en vue d'aboutir à un choix partagé.

Programme :

q      Identifier les représentations et croyances autour de la ménopause

q      La décision médicale : éléments non scientifiques et niveaux de preuve

q      La périménopause

q      La ménopause confirmée

q      Les pathologies liés à la ménopause

Séminaire de 2 jours consécutifs -

SANS module d'évaluation 

30 participants Généralistes et spécialistes

Thème 20

TROUVER SUR INTERNET L'INFORMATION UTILE POUR SA PRATIQUE

Justification :

Dans le cadre d'une activité de soins ambulatoires, la recherche de documentation peut concerner, un renseignement de nature clinique, réglementaire ou technique ou des supports destinés à informer ou éduquer un patient.

L'accès à l'information médicale s'est considérablement modifié avec l'arrivée d'Internet et de nouveaux outils documentaires. Internet a pu être considéré comme un agent de promotion de l'EBM et d'empowerment.

Il s'agit sous forme d'ateliers de travaux pratiques en temps réel de découvrir la géographie de l'Internet médical et d'utiliser concrètement quelques stratégies simples de recherche pouvant être opérationnelles aussi bien en consultation qu'en différé.

Objectif général :

Aider les participants à identifier les différents types de ressources documentaires en santé disponibles sur Internet, formuler avec précision les questions qu'ils se posent dans leur exercice, afin de préjuger du type de ressources le plus à même d'y répondre et d'identifier ainsi celles qui peuvent faire l'objet d'une recherche sur Internet, trouver les informations ou documents recherchés, et archiver si besoin les résultats (impression ou stockage numérique), évaluer crédibilité scientifique et qualité des informations obtenues.

Programme :

q      ƒlaborer des stratégies rapides mais cohérentes de recherche

q      Explorer la géographie de l'Internet médical francophone, et s'y repérer

q      ƒvaluer la qualité des informations obtenues

q      ƒlaborer des stratégies rapides mais cohérentes de recherche

Séminaire de 2 jours consécutifs

SANS module d'évaluation 

12 participants Généralistes et spécialistes