Bulletin
d'inscription
à imprimer, compléter et à retourner à: UNAFORMEC-Centre Inscriptions
Nelly DABEE Château de Boisgibault 45160 ARDON
Téléphone et Télécopie pour les
inscriptions : 02 38 45 31 49
Mail : ucaformec@wanadoo.fr
Tampon de préférence.
Dr Nom : Prénom
:
Spécialité:
Adresse :
Téléphone : Télécopie
: Mail
:
N° ADELI (sur votre feuille de
soins) :………………………………………………………………
S'inscrit au(x) séminaire(s)
suivant(s) :
Maladie d’Alzheimer et Médecine Générale :
Que faire après l’annonce du diagnostic ? [Généralistes]
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Orléans
19 et 20 juin 2009
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La
broncho-pneumopathie obstructive post-tabagique : Vous avez dit maladie
générale ?
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Blois
20 et 21 novembre 2009
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AVK - Vivre mieux et plus longtemps sans saigner. |
Orléans
jeudi 26 et vendredi 27 novembre 2009
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Troubles de l'humeur et états psychotiques à l'adolescence : Repérer, traiter accompagner |
Orléans
9 et 10 octobre 2009
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Alcool, consommation a risque et nocive :
efficacité maximale, temps minimal avec le repérage précoce et l’intervention
brève |
Bourges
25 et 26 septembre 2009
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Patient douloureux chronique : pour une prise en
charge et un suivi efficaces en médecine générale |
Orléans
16 et 17 octobre 2009
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Douleurs chroniques non cancéreuses. |
Dates
fixées en fonction des possibilités des inscrits
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Pour chaque formation régionale,
joindre un chèque de caution de 150 € + 1 feuille de soins annulée (pour les
remplaçants, joindre les documents prévus).
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❏ J’habite à plus de 100 kms du lieu
du séminaire et je désire une chambre d’hôtel qui sera prise en charge par
l’UNAFORMEC Centre pour une seule
nuit (la nuit entre les 2 journées du séminaire).
J’ai
pris connaissance des conditions d’inscription. Ci-joint ….. feuille(s) de
soins et … chèque(s) de caution de 150 € (1 chèque et 1 feuille de soins par
séminaire) sans oublier mon adhésion à l'UNAFORMEC-Centre ou mon justificatif
de cotisation pour 2009.
❏ Je suis adhérent à l'association …………………………………………………………………
❏ Je souhaite adhérer à l'UNAFORMEC et je joins un chèque de
60€
❏ Je souhaite recevoir les coordonnées des associations
adhérentes de mon département
Date Signature
Page actualisée le 9/08/09
UNAFORMEC
Centre
32 rue DANTON
45800 ST JEAN DE BRAYE
Tél: 02 38 21 56 04
Fax: 02 38 70 02 92
Mail: ucaformec@wanadoo.fr